运城安国中医结核病医院拉开“民营医院管理年”活动大幕
本文摘要：医院领导学习管理年相关文件精神 根据国家卫健委关于开展民营医院管理年活动的通知和民营医院管理年活动方案文件精神，为了更好地规范医院的执业行为，提升医院规范化、科学化和专业化管理水平，保障医疗质量和医疗安全，促进医院持续健康规范发展，维护人民
医院领导学习“管理年”相关文件精神
根据国家卫健委“关于开展‘民营医院管理年’活动的通知”和“‘民营医院管理年’活动方案”文件精神，为了更好地规范医院的执业行为，提升医院规范化、科学化和专业化管理水平，保障医疗质量和医疗安全，促进医院持续健康规范发展，维护人民群众健康权益，结合本院实际情况，运城安国中医结核病医院特制定了活动的实施方案（即第一阶段实施方案）。
据了解，该院开展的此项活动时间是从 2020 年 10 月开始至2021 年 6 月，其主题是：完善制度，依法执业，规范诊疗，活动内容具体如下：
（一）完善各项规章制度
1、建立健全医院质量管理和控制制度。
（1）按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，建立健全医院核心制度和工作流程，并加强对医务人员的培训、教育和考核，做好医疗质量安全核心制度的日常督导，确保得到有效落实。
（2）要建立并实施病案质量控制体系，和病历质量管理制度，要以科室环节质量控制为基础，以院方终末质量控制为重点，还要注重病案首页的填写质量，保障病历书写符合客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。
2、完善医疗技术临床应用管理制度。
（1）按照《医疗技术临床应用管理办法》，制定医院医疗技术临床应用管理制度，并组织实施，包括目录管理制度、手术分级管理制度、医师授权制度、质量控制制度、档案管理制度、动态评估制度等。
（2）对于常规医疗技术项目，要有管理目录，每年调整一次。
（3）要制定出手术分级管理目录和医师授权制度，并每两年调整一次。
（4）对于开展常规目录之外的新技术、新手术、新项目，必须符合新技术、新手术、新项目制度要求。
3、完善医疗安全管理制度。
（1）医院要高度关注用药安全，要建立健全处方点评制度，以抗菌药物、中药饮片、抗肿瘤药物为重点，规范临床用药行为。
（2）要加强中药饮片采购、验收、养护、煎煮等重点环节的管理，制定相关制度，保障中药饮片质量。
（3）对医务人员的不合理检查、不合理用药等诊疗行为，制定出相应的制度，以制度为准则，及时发现、及时采取干预措施，保障患者诊疗措施安全、有效和经济。
（4）要制定针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急预案和制度，保障全院任何区域内，均能及时提供紧急救治和生命支持服务。
（5）在条件许可时，能实施临床药师制度，为患者提供更好的医疗服务。
4、完善医院感染管理制度。
（1）医院要按照医院感染管理的相关制度，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善医院感染管理制度、职责、流程和预案等。
（2）每年开展两次医院感染管理制度和防控知识的全院培训和教育工作，制度完善，并认真落实对各级各类工作人员定期培训和考核机制。
（3）规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关性感染防控指南。
（4）医院要将医院感染管理工作，纳入各科室的年度目标考核范围。
5、完善医院信息公开制度。
（1）医院要向社会公开医院的基本情况（包括依法登记的执业范围、诊疗科目、职能科室设置等）、服务信息（包括主要卫生技术人员注册情况、服务指南、服务流程、服务范围和服务承诺等）、行业作风建设情况和患者就医须知等。
（2）在医院大厅或其他显著位置，要公示药品、医用耗材、诊疗服务价格等信息，其中，药品价格公示的内容包括：药品通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家、主要中药饮片产地等情况；医用材料价格公示的内容包括：医用材料的品名、价格、规格等有关情况；医疗服务价格公示的内容包括：
医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。
6、健全后勤管理制度。
（1）完善医院后勤保障管理组织，有各项规章制度和人员岗位职责。
（2）后勤保障服务能够满足医疗服务需要，水电气、物质供应等后勤保障服务，能够满足医院的运行需要。
（3）建立全院性医疗值班体系（包括临床、医技和护理部门）和行政后勤值班体系，为医疗提供支持服务。要制定相应的制度，并明确各值班人员岗位职责、人员资质和人数。
（4）要严格实行医院总值班制度，参加总值班人员，需要接受相关培训，并考核合格。
（二）严格依法执业，规范诊疗行为
1、继续强化依法执业管理。
（1）严格按照《医疗机构执业许可证》上登记的执业地点和诊疗科目开展诊疗活动。
（2）《医疗机构执业许可证》按照规定年度校验，必须在有效期内。
（3）根据国家医保政策和各省市区的有关规定，使用规范的诊疗服务项目名称。
（4）按照国家有关要求，配备足够的相关岗位工作人员。
（5）所有从事医疗卫生技术工作的专业人员，必须具备相关执业资格，并按照规定，及时办理注册、变更登记、多点执业手续。还未取得相应专业执业资格的人员，不得单独开展诊疗活动。
（6）不得违规对外出租、承包科室。
（7）医院发布的医疗广告，要获得相关政府部门批准，符合法规要求；发布的医疗信息真实可靠。
（8）每年开展一次依法执业情况自查自纠活动，发现问题及时整改，并有相关记录。
2、各种诊疗活动必须符合有关要求。
（1）严格按照临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和医学伦理规范等相关要求，对患者进行合理检查、合理用药、合理诊疗。
（2）建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，医务人员要按照制度、程序、规范和流程，对患者进行疾病诊断、治疗、评估，并制定诊疗计划。
（3）对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，要多学科进行评估，并实施综合诊疗措施。
3、规范医疗宣传行为。
（1）在各种报刊、广播、地方电视台、网络、墙体、广告牌、喷绘、宣传单等媒介上，发布医疗广告时，要严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医院名称，并标注《医疗广告审查证明》文号。
（2）在医院自建的网站、公众号等自媒体上发布的各种宣传内容等，要严格把关，规范宣传用语，避免误导患者。
同时，该院还对活动步骤、活动要求做了详细的安排和部署。
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